Частые осложнения лежачего больного и их профилактика

Длительное нахождение больного в лежачем положении не проходит для него без последствий. Страдают все системы организма. Наиболее подвержены возникновению осложнений, вызванных долгим лежанием, кожа, мышцы, суставы, ЖКТ, кровеносная система.

Основная масса этих осложнений связана с адаптацией организма к новой реальности.

Пролежни

Пролежни представляют собой повреждение мягких тканей из-за длительного давления, возникающего у лежачего больного в местах постоянного контакта с постелью, и нарушения кровообращения. Если наружное давление более двух часов будет сильнее давления внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.

Не обращать на них внимания нельзя. Но если пролежни первой и второй стадии ещё можно вылечить без хирургического вмешательства, то на 3 и 4 стадиях, когда уже отслаивается кожный покров и оголяются другие ткани, без него не обойтись.

Основные места, в которых это осложнение вынужденного лежачего образа жизни проявляет себя наиболее часто, известны: крестцовый отдел позвоночника, пятки, локти и лопатки, пальцы ног, стопы. Первый признак возникновения этой раны – небольшое покраснение кожи, не проходящее после снятия с этого участка постоянного давления. Будьте внимательны - на первой стадии пролежня никаких других внешних проявлений нет. На следующей стадии кожа уже заметно повреждена, появляются пузыри и небольшие раны.

Профилактика пролежней направлена на уменьшение давления, уход за кожей пациента, поддержание кровоснабжения и поступления питательных веществ с пищей.

Для уменьшения постоянного давления на одни и те же места лежачего больного его положение необходимо менять минимум раз в два часа. В больницах применяются специальные функциональные кровати, которые помогают правильно и безболезненно для пациента менять его позицию. В домашних условиях мы рекомендуем использовать скользящие простыни и рукава для облегчения регулярной манипуляции перемещения и сбережения вашей спины. Посмотрите наше обучающее видео, чтобы выполнять перемещение пациента в постели правильно.

Кроме того, вы можете воспользоваться специальной противопролежневой защитой для локтей и ног. Они снизят риск возникновения пролежней даже при длительном давлении. 

Опрелости

Опрелость представляют собой воспаление, вызванное бактериями, грибком или вирусом, образовавшееся в складках кожи вследствие её долгого увлажнённого состояния и трения об одежу и постельное бельё.

Чаще всего они локализованы в складках на ногах и руках между пальцев, пахово-бедренных и межъягодичных складках, подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин. Возникают опрелости быстро, иногда хватает нескольких часов. Определить это воспаление просто – покраснение кожи с размытыми границами, зуд и жжение. В дальнейшем опрелость проявляет следующие признаки: ухудшающиеся со временем язвы, неприятный запах и увеличивающаяся площадь поражения. Если в опрелость проникнет инфекция, то воспаление приобретает хронический характер, её лечение затягивается на несколько лет.

Профилактические меры включат в себя: регулярную смену положения лежачего больного (не реже раза в два часа), снижение трения кожи о постель и одежду, своевременную замену нательного и постельного белья, гигиену кожи, поддержание оптимального микроклимата в комнате с пациентом, исключение из питания продуктов, вызывающих аллергию и потоотделение, а также правильное выполнение перемещения пациента, как в кровати, так и между поверхностями. Для облегчения усилий по перемещению пользуйтесь вспомогательными средствами, например, досками-перекладчиками или скользящими простынями и рукавами.

Атрофия мышц и контрактуры

При длительном лежании высок риск возникновения ограничения подвижности мышц (контрактуры), из-за чего может развиться и их атрофия. Наиболее часто контрактуры у лежачих больных затрагивают голеностопный и плечевой суставы.

Для их профилактики используют вспомогательные средства: для голеностопного – подставку для ног, удерживающую стопу вертикально (подойдёт также небольшой ящичек), а для плечевого – подкладывают подушку.

Также в целях профилактики контрактур существуют методы укладывания:

Если контрактуры уже возникли – проконсультируйтесь с врачом, он назначит массаж или специальные упражнения.

Тромбоз и расширение вен

Длительное нахождение в лежачем положении приводит к ослаблению кровотока. Мышцы, поддерживающие вены, ослабляются, что приводит к расширению и изменению форм вен и ослаблению их стенок. Также сосуды могут быть длительное время пережаты из-за несвоевременного изменения положения тела. В конечном итоге это может послужить причиной возникновения тромбоза.

Если у вашего подопечного ослаблен кровоток, вам необходимо принять следующие меры профилактики тромбоза.

• Приподнять конечности, чтобы предотвратить застой крови.
• Наложить эластичную повязку (использовать компрессионные чулки) на ослабленные вены.
• Позаботиться, чтобы больной двигался по мере возможностей.
• Обратиться к врачу за назначением специального массажа и упражнений.

Воспаление лёгких

Недостаточная вентиляция глубоких отделов лёгких, вызванная длительным горизонтальным положением, приводит к скапливанию в них слизи, что способствует их инфицированию. Возникает риск осложнения привычных для нас заболеваний дыхательных путей воспалением лёгких.

Профилактика такого состояния заключается в намеренном глубоком дыхании, хорошем периодическом проветривании комнаты (но не сквозном), приведением в горизонтальное положение, физических упражнениях для стимулирования кровотока и дыхательной гимнастике. Если ваш подопечный подвержен повышенному потоотделению, своевременно меняйте нательное и постельное бельё, следите за температурным режимом.

Признаками, указывающими на возможное развитие пневмонии, выступают: слабость, сухость губ, поверхностное неглубокое дыхание, кашель, отделение мокроты, колющая боль в грудной области, одышка и постепенно повышающаяся температура. При возникновении подозрения на воспаление лёгких непременно немедленно обратитесь к врачу.